Inkontinencia = akarattól független vizeletveszés.
Ha valaki a vizelet űrítését nem tudja szabályozniés akaratától függetlenül a vizelete elcsepeg, vagy elfolyik az inkontinens.


Stressz inkontinencia
TVT
Késztetés


A stressz inkontinencia leggyakrabban nõi betegeknél fordul elõ. A kis mennyiségû vizeletvesztés történik, amikor olyan mozgás történik, melyre átmenetileg, hirtelen megemelkedik a hasi nyomás.(pld. köhögés, tüsszentés, nevetés, futás, stb.) Ennek oka a belsõ és külsõ szfinkter zárási nyomásának elégtelensége. Ez elvileg a férfi betegeknél is lehetséges, de korlátozott számban találhatunk, olyan férfi beteget, akinek a záró izomzata valamilyen urológiai beavatkozás következtében károsodott.
Nõknél a stressz inkontinenciát okozó medencei izomzat relaxációjának oka a hüvelyi úton történõ szülés és a korral járó folyamatok. Ez folyamat kifejezetten a menopauza után jelentkezik. Az ösztrogén hiány következtében a genitális területen és a húgycsõben atrofiás folyamatok figyelhetõk meg. A medencefenék izomzatának relaxációja, az uterusz prolapszusa és a cisztokele kialakulása következtében megváltozik az urethro-vesicalis szög. Ezen anatómia elváltozás vezet, ahhoz, hogy hirtelen hasi nyomás emelkedéskor a húgycsõ szfinkter zárási nyomása nem elegendõ a vizelet megtartásához. Ilyenkor vizeletvesztés keletkezik. Egyéb, nem gyakran elõforduló betegségeknél is megfigyelhetünk hasonló tüneteket pl. cauda equina sérülés, perifériás neuropathia. A fizikális vizsgálat során észlelt medencefenék izomzat relaxációja, cisztokele, rektokele, uterusz prolapszus egyértelmûvé teszi a diagnózist. A szupinált pozicióban elhelyezkedõ beteg köhögéskor megnyilvánuló vizeletvesztése szintén megerõsíti a stressz inkontinencia diagnózisát.

 

TVT
Svédországban kifejlesztetett műtéti eljárással a női "stressz" incontinencia gyógyítható

Svédországban speciális műtétet fejlesztettek ki a nők vizeletvesztésének műtéti megoldására Új, korszerű műtét a női vizeletvesztés megoldására Az önkéntelen vizelet elcsepegés, a vizeletvesztés, az ún. "incontinencia" egyes statisztikák szerint a 40-70 éves nők 20-25 %-nál okoz panaszokat. A vizeletvesztésnek számos oka lehet és a kezelés megkezdése előtt mindig alapos kivizsgálás szükséges. A leggyakrabban előforduló, ún nevezett valódi sztressz incontinencia jellemző tünete, a hasprés fokozódásakor, köhögéskor, tüsszentéskor, nevetéskor jelentkező vizeletelcsepegés. A valódi incontinencia műtéti megoldására számos eljárást dolgoztak ki, melyek közül az egyik legkorszerűbb és legeredményesebb, Svédországban kifejlesztette és nyugat-európában elterjedt eljárást mutatjuk be. Feszülésmentes hüvelyi szalag plasztikai műtét Az ún. "feszülésmentes hüvelyi szalag plasztikai műtét" angol nevén “Tension-free Vaginal Tape” (TVT) a valódi női stressz incontinentia mikroinvazív megoldására szolgáló új műtéti eljárás. A műtét neve a beavatkozás során használt speciális prolén szalagból ered, melyet feszülésmentesen kell a hüvely felől a húgycső középső szakasza alá bevezetni. Az új műtéti módszer a gát funkcionális anatómiájának újszerű megközelítésén alapul, melynek lényege, hogy a női stressz incontinentia végső soron a szeméremcsont és a húgycső között elhelyezkedő szalag meggyengülésére vezethető vissza. A meggyengült szalagot egy prolén szalag behelyezésével erősítjük meg. A műtéthez egy speciális egyszerhasználatos eszközre van szükség, mely tartalmazza a felvezetéshez szükséges tűket és a prolén szalagot. A műtét során helyi érzéstelenítésben a húgycső felett a hüvely mellső falán, valamint a szeméremcsont felett az alhasfalon két oldalt kell kis metszéseket ejteni. A prolén szalagot, a végén elhelyezkedő tűk segítségével, közvetlenül a szeméremcsont mögött kell felvezetni. A szalag feszülésmentes helyzetének ellenőrzése után, a prolén szalag külön rögzítés nélkül a helyén marad. A szalag körül kialakuló hegszövet garantálja a műtét hosszú távú jó eredményeit. Új sebészi eljárás, mely számos előnyt kínál !! Jó eredmények, minimális a szövődmények kockázata A pulikációk tanúsága szerint a műtét eredményei megegyeznek az eddig legsikeresebben alkalmazott hagyományos műtétekéivel. A mikroinvazív sebészi módszernek köszönhetően szövődmények csak kis számban fordulnak elő. Kis megterhelés a beteg számára A műtét maga rövid időt, 20-25 percet vesz igénybe. A beteg még a műtét napján otthonába távozhat. A lábadozási időszak úgyszintén rövidebb a többi sebészi módszerhez viszonyítva. Ugyancsak fontos kiemelni a beteg szempontjából, hogy a műtétet követően kisebb a fájdalom és nincs szükség műtét utáni katéter viseléslésre sem. A műtét lényegesen javítja a stressz incontinentia miatt szenvedő betegek életminőségét. Helyi érzéstelenítésben elvégezhető A műtét a beteg számára legkevésbé megterhelő helyi érzéstelenítésben elvégezhető. Ennek következtében a műtét végén a szalag megfelelő, feszülésmentes beállításának ellenőrzésére is mód van a beteg megköhögtetésével. Helyi érzéstelenítésben idős, elhízott betegek műtéti megoldására is lehetőség nyílik. Költséghatékony megoldás A beteg járóbetegként történő kivizsgálását követően a műtéthez csak rövid kórházi tartózkodásra van szükség. Az operáció egynapos sebészet keretében megoldható. A műtéti idő rövid. A táppénzes idő lerövidül, a beteg gyorsan visszatérhet normál életviteléhez, munkahelyére. Bizonyítottan hatékony műtét a női stress incontinentia megoldására A műtétet Svédországban az Uppsalai Egyetemen Ulf Ulmsten professzor és munkatársai fejlesztették ki. Ma már nemcsak Svédországban, hanem Európa számos országában dolgozó vezető sebészek ajánlják a módszert. Kíméletes, gyorsan megtanulható műtéti technika A prolén szalag felvezetése minimális szöveti traumát okoz, így a szövődmények előfordulásának esélye is csekély. A módszer rövid idő alatt, könnyen elsajátítható ill. megtanítható. Eredményességet igazoló klinikai vizsgálatok Európa szerte jó eredményekről számolnak be a TVT műtétet követően. Skandináviában első választandó módszerként használják számos intézményben. A klinikai vizsgálatok eredményei meggyőzőek. Az egyre szaporodó beteganyag műtéti eredményeinek egyre hosszabb távú kiértékelése folyamatosan zajlik. Továbbképzési lehetőségek Vezető uro-gynecologiai intézetek Európa szerte megfelelő tapasztalatokkal rendelkeznek a TVT műtéttel kapcsolatban. A műtéthez szükséges eszközt a Johnson & Johnson Orvosi Termék Részlege forgalmazza. A műtéti technika elsajátításában a Johnson & Johnson segíti az orvosokat a világ számos országában, így Magyarországon is.

Késztetéses inkontinencia (ún. "urge")
Az idõskori IV egyik leggyakoribb oka a detruzor túlmûködés, mely az esetek 40-70 %-ban okai az inkontinenciának. Másképpen detruzor insabilitásnak, detruzor hyperreflexiának, vagy nem gátolt hólyagnak is nevezik. A beteg már alacsony hólyagtelõdésnél erõs vizelési ingert érez. Hirtelen, erõs gyakori vizelési inger jelentkezik. A detruzor kontrakció következtében a hólyagnyomás emelkedik és amikor meghaladja a húgycsõnyomást, akkor kismértékû vizeletvesztés történik. A vizeletvesztést mindig megelõzi egy erõs, sürgetõ vizelési inger. (Hiba! A hivatkozási forrás nem található.)

Detruzor túlmûködés találunk, amikor a központi idegrendszer zavarának következtében a gátló impulzusok megszûnnek , vagy az afferens szenzoros rostokon keresztül ingerlõdik a detruzor. Ilyen betegségek a központi idegrendszer gátló hatását gyengítik. Ilyen idegrendszeri betegség például a sztroke, az agyi térfoglaló folyamatok (daganat, aneurizma, vérzés), a demialinizációs betegségek (pld. sclerosis multiplex) és a Parkinson. Az afferens stimuláció erõsségét fokozhatja az alsó húgyúti infekció, atrofiás uretritisz, széklet impaktáció, uterusz prolapszus és a prosztata hiperplázia.(BPH)
A diagnózist legtöbbször a kórelõzménybõl állítjuk fel. A fizikális vizsgálat, a gondos kismedencei, rektális vizsgálat és az idegrendszeri szûrõvizsgálat során nincs kimutatható, kórélettani mûködési zavar. Idõközönként találhatunk anatómia eltéréseket (pld. uterusz prolapszus, széklet impaktáció.) vagy idegrendszeri betegséget. Óvatosnak kell lennünk a jóindulatú prosztata megnagyobbodás tüneteinek kiértékelésével. Nagyon sok esetben a megnagyobbodott prosztata okozza az obstruktív tüneteket (gyenge vizeletsugár, vizelet visszamaradás), de emellett irritatív tüneteket (gyakori, sürgetõ vizelés), a detruzor túlmûködését is okozhatja. A mûtéti eljárások az obstruktív panaszokat megszüntetik, de a detruzor túlmûködés következtében fennálló irritatív panaszok megmaradnak.

  urológus daganat prosztata intim körülmetélés circumcisio inkontinencia lézer vese here hólyag húgycső fityma kantár rövid kőzúzás vesekő ESWL szexológia sex merevedés zavar impotencia viagra uprima cialis yohimbin andrologia gyulladás onkológia rák rákszűrés rendelő kórház